Transfer Confirmation Form

Formulir Konfirmasi Transfer

*Registered Name on Bank Account (According to data on the Bank) / Nama yang Terdaftar pada Rekening (Sesuai dengan data pada Bank).
example: John Smith
*Without full stop or comma (Tanpa titik atau koma).
example: 530000
example: 16 April 2018
*Order Number that you want to pay from this transfer. / Nomor Pesanan yang ingin anda bayarkan dari transfer ini.
*Order Number written on email. / Nomor Pesanan tertulis di email.
example: LELIGDWBG
Max 10MB